一.乳   痈（乳腺炎）

“乳痈”即乳腺炎。是发生在乳房部的急性化脓性疾病。本病的特点是乳房部红肿热痛(少数初期皮色不变),伴恶寒发热等全身症状。乳痈是产后哺乳妇女常见病，尤以初产妇更为多见，好发于产后3~4周，如治疗失时或不当，则化脓破溃；重者有“传囊”、“内陷”、“成漏”之变。

本病治疗宜内外并治。初期，宜解表疏肿，清解和营。成脓后，清热解毒，托里透脓。溃后，宜托里排脓。患乳痈后及时就医，疮面不宜挤压，可以用绷带托起患侧乳房。用吸乳器吸尽乳汁或用药回乳。方剂仅供参考学习，治疗请咨询专业医疗机构。

一、内服方

方一、柴蒲饮：蒲公英、橘核各30g,青皮、丝瓜络、柴胡、全瓜萎各10g。水煎服。硬块大或化脓者，加皂角刺或甲珠各10g;便干加熟军6~10g,乳汁不通加通草6~10g,或王不留行10~15g;恶寒发热加连翘，双花各10~15g。用本方治疗乳痈30例，乳疽5例。服药1~13剂后，痊愈29例，好转4例，无效2例。(30)

方二、公英芍药汤：蒲公英、赤芍各30g,青皮、王不留各10g,甘草6g,每日1剂。用本方治疗早期乳腺炎108例，除11例因脓肿形成中转手术并加用抗菌素治疗外。余全郁用本方治愈。一般服药2~3剂，总治愈率92%。

方三、鹿角地丁汤：煨鹿角(先煎)10g,地丁20g,穿山甲(先煎)6g,黄芩、郁金、王不留、生甘草各8g,忍冬藤、连翘、当归、赤芍、山栀、香附，漏芦各9g。水煎服。寒热交作加防风，荆芥各6g;局部红肿甚剧加川连3g,坚硬较剧加柴胡，牛蒡子各6g,皂角8g;乳汁过多过稠加木通5g,橘叶10g,用本方治疗乳痈200例，结果，全郁治愈，其中<3日的192例，服3~7剂全郁消散而愈；>6日的8例，未能消散化脓外溃而愈。

方四、乳块散：牛劳子、软柴胡、川桂枝、全瓜萎、制香附、泽兰叶、粉丹皮、炒赤芍、蒲公英、忍冬藤。除桂枝15g外，余均为常用量。肿块不消，辨证为痰浊凝滞者加僵蚕蛹，白芥子：病程长，体质差，肿块不散者加党参、黄芪，红肿热痛，明显者加用金黄膏和玉露膏，外敷。初期乳汁不畅者用葱熨法(将鲜葱60g,切短，压扁后，用纱布包好敷于局部，外压热水袋15～30min/日数次)。用本方治疗乳腺炎30例，急性型18例，显效16例，有效2例，亚急性型7例，显效4例，有效2例，无效1例；术后型5例，显效4例，有效1例，总有效率96.7%。

方五、陈氏温通方：炙麻黄、炙甘草各6g,熟地、白芥子、昆布各12g,炮姜炭4g,鹿角片18g,路路通、王不留、煅瓦楞，炙甲片(先煎)各15g,皂角刺30g,姜半夏9g,日1剂，水煎服。用本方配合清凉膏(当归，紫草，麻油按比例混合研末调匀),外敷，治疗早期急性乳腺炎100例，治疗7日后，治愈80例，有效15例，无效5例，总有效率95%。

二、外治方

方六、大黄芒硝散：用生大黄、芒硝各等份，研末，加少量凡士林，用开水调匀，摊于纱布上，贴于乳房红肿部位，每日换3~4次，若伴恶寒，发热等全身症状，可加服五味消毒饮加减。用本方外敷治疗乳痈30例，全部获愈，其中轻症16例，平均治疗2.9天，重症14例，平均治疗6.3天。(35)

方七、复方仙人掌糊：将仙人掌(去皮刺)150g,捣烂如泥；另取青黛粉，朱砂各30g,冰片15g,红粉5g,研细，与仙人掌共调成糊，将药糊直接涂患处并保持湿润，于后再涂。用本方外用治疗乳痈132例，结果：痊愈116例，好转7例，无效9例。(36

方八、药物塞鼻法：取生半夏半粒，白芥子5粒，王不留行15粒，生姜少许捣烂，用两层纱布包成椭园形，塞入患乳对侧鼻孔，每日1次，每次2～3小时，一般一日内症状减轻，3~5天内可愈。若两侧乳房同病则双侧鼻孔交替塞鼻治疗。

方九、消肿膏：山萘180g,乳香、没药各25g,樟脑500g。研末，后用95%酒精适量没泡成黄褐色溶液，生川乌，生草乌各50g,桃仁90g,大黄100g,白芷、黄药子各75g,桂枝，当归各50g,与植物油2000g同置锅内炸至白芷焦黄为度，再加蜈蚣，全蝎各20g,继续炸至白芷焦黑为度，滤渣后加黄丹700~750g,收膏，待冷至120℃左右，将上述酒精没泡物的淀粉部分加入搅匀，稍等片刻，再将麝香，冰片，少许掺入，分摊在牛皮纸上即待用时将膏药稍加温后贴于患处，1~2日换1次，用本方外贴治疗乳痈154例，痊愈88例，好转47例，无效19例，总有效率87.66%。平均治愈时间5～6天，平均好转时间7~8天。

三、食疗方

方十、鲜橙汁冲米酒：鲜没汁半碗，米酒1~2汤匙。将米酒冲入鲜橙汁内即可。每日2次饮服。

方十一、油菜汁：油菜适量。油菜煮汁或捣烂绞汁即可。每次温服1小杯，日3次。

方十二、蒲公英粥：蒲公英40~60g(鲜品50~100g),粳米50~100g。蒲公英洗净，切碎，水煎取汁，入粳米同煮为粥。每日1剂，分2次口服。

二、乳腺增生

乳腺增生病是乳房部的一种非炎症性疾患。其特点是：乳房结块，经前肿痛加重，经后减轻，好发于30~40岁妇女。本病属于祖国医学的“乳癖”范围。《疡科心得集》论述：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”本病多由郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结，瘀滞而成块。或因肝肾不足，冲任失调，阳虚痰温内结所致。临床上可见双侧乳房内发生大小不一的肿块，常同时或相继出现。其形态不规则，或圆或扁，分散于乳房，或局限于一处，肿块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动，在月经前3~4天疼痛加重，肿块增大，经后疼痛减轻或消失，肿物变小，有时乳头溢出黄绿色、棕色的血性液体。或伴心烦易怒，失眠多梦，性格急躁，乳房胀痛；或伴月经不调，腰酸乏力，经水少而色淡或闭经。肿块常呈片块型、结节型、混合型及弥漫型。以片块型最为多见。治疗时肝郁痰凝证宜疏肝解郁、化痰散结；冲任失调宜调理冲任，温阳化痰。中医治疗乳腺增生病有满意的效果。但对那种长期治疗无效，疼痛较重，结块局限，年龄在45岁以上者可考虑手术治疗以防癌变。

一、内服方

方一、乳块消汤：瓜萎、生牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、丹参各15g,柴胡、天门冬、三棱、莪术、橘叶、橘核、半夏各9g。水煎2次分服。经前乳房胀痛、肿块增大者，加淫羊藿30g;郁闷、胁痛、易怒者，加香附、郁金、木香各9g;肿块较硬，疼痛明显者，原方生牡蛎、昆布、海藻倍量；乳房肥大下垂、伴胖乏力者，加云苓、白术各9g,黄芪15g;肢冷畏寒者，加鹿角箱12g。并辅以散结片(柴胡、橘红、生牡蛎、猫爪草、元参、香附、白芍、郁金、红花、川芎、黄芩、当归、昆布、海藻各250g,丹参3750g,夏枯草500g,土贝母、山慈菇1250g。研末压片，每片0.3g,8~10片/日3次。用本方治疗乳腺增生病33例，结果：痊愈14例，显效6例，好转12例，无效1例，总有效率为97%。

方二、柴夏汤：鳖甲、夏枯草各30g,赤芍、白芍、益母草、橘核、玄参各15g,柴胡、陈皮、郁金各10g,橘核6g。体虚加黄芪、党参、当归各6g;乳房胀痛甚加川楝子10g,延胡索15g;胀痛而灼热者加牡丹皮、栀子各10g;肿块大而破加三棱、莪术各10g,乳头溢液加生麦芽20g。水煎服日1剂，并将药渣用纱布包好，热敷患处，或用药汁热敷亦可，疗程2月。用本方治疗乳腺增生病21例，痊愈12例，好转7例，无效2例。

方三、解郁散结汤：柴胡、白芍、白花蛇舌草、黄芪各15g,香附、王不留行、白芥子各12g,丹参30g,海藻、当归各10g。日1剂，水煎服。随证加减。用本方治疗乳腺增生病136例，结果：临床痊愈(肿块全部消失)89例，显效(肿块明显缩小)31例，好转(肿块缩小或转软)6例，无效10例，总有效率为92.6%。

方四、化癖三联汤(丸):海藻、甘草、柴胡、两头尖、大贝、当归、没药、肉桂、半夏、青皮、白芥子、土元、淫羊藿叶、功劳叶。各药适量。水煎服，1剂服3次，早、中、晚分服。症轻可服乳腺增生胶囊，每服5粒。经前乳房胀痛者，在经期加疏肝解郁药。用本方治疗乳腺囊性增生病170例，结果：痊愈142例占83.5%,好转24例占14.1%,无效4例占2.4%。平均治疗时间46.8天。

方五、加减血府逐瘀汤：当归、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、川芎各10g,三棱、莪术各15g,丹参、赤芍各30g。胸闷胀痛者加川楝子、元胡各10g;多疑善虑加磁石、代赭石各15g;失眠多梦加夜交藤、合欢皮各10g。水煎服，每日1剂，好转后隔日1剂，用本方治疗乳腺增生病104例，服药12～45剂后，乳块消失者68例(65.4%)、乳块缩小1/2以上者27例(26%)、无效9例(8.6%)。

方六、复元活血汤加减：柴胡、当归、炮山甲、桃仁、红花、甘草、生蒲黄、五灵脂各10g,三棱、莪术各15g。失眠加柏子仁、酸枣仁；胃纳差加神曲、谷麦芽；气血虚加人参、黄芪。水煎服，连服10日后改为隔日1剂。用本方治疗乳腺增生92例，结果：治愈51例，显效18例，好转14例，无效9例。

方七、商陆片：鲜商陆制成片剂，每片重0.4g,相当于生药0.5g,始服6片/日3次，如无不良反应，可逐渐加量，但最多不得多于每次20片。用本方治疗乳腺增生病253例，其中男6例，女247例。结果：治愈94例(37.2%),无效13例(5.1%),总有效率为94.9%,男性全部有效。对治愈者随访5年以上，复发4例(4.3%)。商陆片治疗本病与性激素治疗组相比较，有副作用小、疗效好等优点。

二、外治方

方八、乳脐散：蒲公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30g,地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18g,麝香4g。上药研面备用。每用0.4g倾于脐部，按摩片刻后即用4cm×4cm大小的医用胶布紧贴脐上。3日更换一次，8次为一疗程。用本方治疗乳腺增生病692例，痊愈394例，显效276例，有效17例。总有效率99.3%。早孕、功能性于官出血、月经过多者忌用。

方九、乳罩方：全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等。上药碾成细末，装入小布袋，并分别置于乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后，各小药袋正好对准肝俞、乳根、阿是等相应位置。连续佩戴1个月左右。用本方治疗乳腺增生413例，近期治愈32例，显效79例，有效269例，总有效率91.9%。

三、食疗方

方十、鹿角粥：鹿角粉100g,每用10g,加入梗米粥内搅匀服之。每日1~2次。服半~1月。本方为作者经验方。

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